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CONSENTIMIENTO PARA ENVIAR LOS MEDICAMENTOS POR CORREO A MI HOGAR, INFORMACION GENERAL

INFORMACION GENERAL

El Paciente entiende que Neuroich Orthopaedics Spine & Neurology (“Proveedor”) esta licenciada para dispensar ciertos medicamentos (“Medicamentos”). El Paciente entiende que el Proveedor esta dispuesto a enviar por correo Medicamentos a la dirección de residencia del Paciente via Correo de Primera Clase. El Paciente entiende que existe un riesgo de que: (i) alguien robe los Medicamentos del buzón de mensajería del Paciente, (ii) un miembro familiar u otra persona autorizada recoja el correo del buzón de mensajería del Paciente y obtener los Medicamentos por error, (iii) Los Medicamentos se pierdan o sean robados en el transito de la oficina al buzón de mensajería del Paciente, o que (iv) Los Medicamentos sean enviados a la dirección equivocada. Adicionalmente, un riesgo colateral de mandar los Medicamentos por correo es que el la Información Confidencial de Salud del Paciente (ICSP) sea descubierta por una persona no autorizada. El Paciente entiende que el Proveedor no es responsable si al enviar los Medicamentos una persona no autorizada obtenga el ICSP o los Medicamentos. El Paciente acepta y autoriza al Proveedor de enviar por correo los Medicamentos del Paciente a su dirección de residencia, ya sabiendo los riesgos y aceptando responsabilidad de los mismos.

ACEPTACION, CONSENTIMIENTO Y RENUNCIA

El Paciente autoriza al Proveedor de enviar por correo a la dirección de residencia del Paciente, las prescripciones medicas. Este envío incluye el ICSP como el nombre del paciente, los medicamentos del Paciente y puede incluir información sensible acerca de la salud del Paciente. El Paciente entiende que si otra persona tiene acceso a la prescripción medica del Paciente, esa persona podrá ver el ICSP. Si el Paciente no quiere aceptar ese riesgo, el Paciente no debe autorizar al Proveedor de enviar por correo la prescripción del Paciente.

El Paciente acepta estos riesgos y acepta que el Proveedor envíe por correo la prescripción del Paciente vía correo de Primera Clase. El Paciente acepta informar inmediatamente al Proveedor si cambia de dirección de residencia. El Paciente no responsabilizara al Proveedor si el ICSP lo ve una persona no autorizada o alguien recoge los medicamentos del Paciente sin tener autorización. EL PACIENTE LIBERA, RENUNCIA Y PROMETO NO TOMAR ACCION LEGAL O PRESENTAR UN RECLAMO DE NINGUN TIPO EN CONTRA DEL PROVEEDOR POR PERDIDA, O DANO RELACIONADO CON EL ENVIO DE MEDICAMENTOS A LA DIRECCION DE RESIDENCIA ESTABLECIDA.

Este documento obtiene hechos y riesgos involucrados al recibir los Medicamentos del Paciente por correo. Al aceptar este documento, el Paciente confirma que ha leído, entendido y acepta estos Términos de Uso al recibir los Medicamentos por correo.

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